Виникнення цієї тяжкої патології обміну речовин пов'язане із накопиченням солей сечової кислоти (уратів) в організмі.Повністю вилікувати захворювання не вийде, проте терапія, що правильно проводиться, дозволяє уникати загострень і домогтися досить тривалого періоду ремісії.
Неодмінною умовою покращення стану пацієнтів є дотримання дієти.При діагнозі "подагра", як і у разі сечокам'яної хвороби, призначають дієту N 6. Вона дозволяє:
- нормалізувати обмін пуринів;
- скоротити кількість сечової кислоти, що утворюється в організмі, її солей;
- змінити pH сечі у бік олужування.
Правила харчування при подагрі
Дотримання деяких принципів харчування дозволяє помітно покращити стан пацієнтів.
- Їсти слід кілька разів на день – від 3 до 5. Це дозволяє попередити пікові сплески максимальної концентрації пуринових основ у крові.
- Не можна споживати надмірну кількість їжі.
- Неприпустимі також голодування.
- За наявності зайвої ваги його необхідно позбутися, але не за допомогою строгих дієт, а поступово.Різке зниження ваги може спричинити погіршення стану хворого.Втрата 1-2 кг протягом місяця вважається у межах норми.
- При подагрі важливою умовою нормалізації стану є вживання великої кількості рідини: у стадії ремісії – щонайменше 1,5-2 літри на день, при загостренні хвороби – від 3 літрів.Можна пити звичайну чи мінеральну воду, чай, морси, відвар плодів шипшини, компоти.
- Вживання лужної мінеральної води просто необхідне за даної патології: воно сприяє олужнюванню крові, завдяки чому урати виводяться з організму.
Голодування – заборонений прийом
Деякі хворі помилково вважають, що відмова від їжі може сприяти очищенню організму від зайвих пуринових основ та полегшенню перебігу захворювання.Проте насправді результат виявляється протилежним: голодування провокує різке погіршення стану.Причина полягає у особливостях людської фізіології.
При припиненні надходження їжі організм починає витрачати власні запаси.Найбільш доступним матеріалом при цьому стають білки.У перші дні відмови від їжі в сироватці крові спостерігається різке збільшення рівня сечової кислоти.Її надлишки починають відкладатися у тканинах організму, у синовіальній суглобовій оболонці, що провокує різке загострення хвороби.
Скупчення уратів у синовіальній оболонці та клубочках ниркових канальців може призвести до розвитку гострої подагричної нефропатії.
Які продукти не можна вживати при подагрі
Оскільки це захворювання обумовлено порушенням пуринового обміну, дієта при подагрі в першу чергу спрямована на скорочення кількості продуктів з високим вмістом пуринових основ та речовин, які стимулюють “вихід” уратів із сироватки крові з подальшим відкладенням у тканинах та суглобах.Необхідно також контролювати споживання їжі, що сприяє зміні кислотно-лужного балансу організму.Насамперед передбачається різке обмеження кількості деяких м'ясних та рибних продуктів або повна відмова від них.Заборона поширюється на:
- бульйони: м'ясні, рибні;
- м'ясо, особливо молодих тварин;
- субпродукти: нирки, печінки, легені, мозок;
- м'ясні напівфабрикати;
- копченості;
- соуси;
- жири тваринного походження;
- з рибних продуктів: риба у солоному чи смаженому вигляді, консерви, ікра;
- жирна риба у будь-якому вигляді (виключається у стадії загострення).
За дотримання дієти при подагрі слід також відмовитися від:
- бобових всіх видів: зеленого горошку, сочевиці, сої, бобів, квасолі;
- жирів тваринного походження;
- грибних бульйонів;
- овочевих соусів;
- різних прянощів: перцю, гірчиці, хрону;
- сирів із солоним та гострим смаком;
- шоколаду, тортів із кремом, тістечок;
- будь-яких продуктів, які містять какао у великій кількості;
- шпинату, щавлю, зелені у свіжому вигляді;
- із фруктів: від інжиру, винограду, малини;
- алкогольних напоїв, особливо вина та пива;
- міцної кави, чаю, какао.
При дотриманні дієти слід різко обмежити кількість споживаної солі.Вона сприяє накопиченню в тканинах та суглобах уратів.
Дозволені продукти
Оптимальним способом харчування при подагрі є вегетаріанська дієта на основі різних молочних та овочевих супів, кисломолочних продуктів, фруктових відварів.
- З м'ясного раціону рекомендовані дієтичні сорти м'яса: індичка, курка, кролик.
- Дозволено рибу у відвареному вигляді, креветки, кальмари.
- Курячі та перепелині яйця також рекомендовані при подагричному артриті.
- Корисні каші на основі різних злаків, круп, а також макаронні вироби.
- Пацієнтам з діагнозом "подагра" фахівці радять часто вживати дієтичний сир та виготовлені з нього страви.
- У дієту можна включити нежирні та несолоні сорти сиру.
- Цілісне молоко не заборонено, проте вживати його слід обережно.
- За дотримання дієти при подагрі можна вживати майже будь-які види овочів: картопля, кабачки, білокачанну капусту, баклажани, морква.
- Кількість деяких овочів слід обмежити.Це відноситься до селери, редиси, перцю, спаржі, цвітної капусти, петрушки, зеленої цибулі.У період загострення хвороби від них краще відмовитись.
- Фрукти при подагрі дуже корисні.Рекомендується включити до щоденного раціону яблука, груші, сливи, апельсини, абрикоси, різні види ягід.
- Корисне вживання будь-яких видів горіхів та насіння.
- Ласунам можна порекомендувати мармелад, зефір, не шоколадні цукерки, варення.
- Дієта при подагрі включає також хліб - як білий, так і чорний.
- При виборі олії краще віддати перевагу рослинній.Особливо корисні оливкова та лляна.Кількість вершкового масла має бути досить обмеженою.
Що можна пити?
Дотримання правильного питного режиму дуже важливе при подагрі.Фахівці рекомендують вживати велику кількість рідини, що необхідно для виведення сечокислих сполук із організму.
Під час дотримання дієти дозволяється вживати такі напої:
- зелений чай;
- неміцний чорний чай із молоком чи лимоном;
- відвар шипшини;
- напій на основі цикорію;
- відвар пшеничних висівок;
- овочеві, ягідні, фруктові соки;
- морси, компоти;
- квас.
Для пацієнтів з подагрою особливо корисні морси, виготовлені з журавлини або брусниці.
Рекомендується вживати також огірковий сік, який сприяє видаленню надлишків пуринів з організму.На день можна випивати до 200 мл свіжого соку.
Важливим моментом є включення до дієти лужної мінеральної води з невеликим вмістом мінералів.
Період загострення
Дієта, рекомендована на період загострення подагри, має деякі особливості.Необхідно дотримуватися таких правил:
- Повністю виключити з раціону жирне, солоне, смажене м'ясо, рибу, м'ясні та рибні продукти.
- Будувати меню на основі переважно рідкої їжі: включити до нього рідкі каші, кисломолочні продукти, фруктові та овочеві соки, неміцний чай із лимоном, молоком.
- Дуже важливо стежити, щоб пацієнт не голодував.
- Давати хворому щонайменше 2 літри рідини на день.
- Обов'язково включити до раціону лужну мінеральну воду.
Зразкове меню дієти при загостренні подагри виглядає так:
- Вегетаріанські супи:овочеві, картопляні, молочні, з додаванням круп, холодні (буряк, окрошка), фруктові.
- М'ясо, риба, птиця пісних сортівдозволено тричі на тиждень: по 150 г м'яса або 180 г риби у відвареному вигляді.Варені м'ясні продукти можна використовувати для приготування різних страв: запечених, тушкованих виробів на основі котлетної маси.
- Молочні та кисломолочні продукти:сир, сирні страви, нежирна сметана, сир, молоко (у дуже обмеженій кількості, з обережністю).
- Крупи- На їх основі можна готувати різні страви.
- Яйце– у гострій стадії подагри дозволяється їсти 1 яйце на день (можна варити, готувати омлет).
- Борошно, хліб:дозволена випічка, житній та пшеничний хліб з борошна 1, 2 сорти, з висівками.
- Закуски:при загостренні подагри корисні салати із овочів, фруктів, вінегрети, овочева ікра.
- Овочі:в дієту рекомендується включити велику кількість овочів у свіжому вигляді або підданих будь-якій кулінарній обробці.
- Фрукти та ягодиможна їсти свіжими, готувати з них кисіль, узвари.Дуже корисні також сухофрукти.
- Солодощі:дієта при подагрі (навіть у гострій фазі) не виключає вживання кремів, пастили, варення, меду, цукерок (за винятком шоколадних).
- Напої:чай (неміцний) із молоком, лимоном, відвар шипшини, сухофруктів, пшеничних висівок.
У фазі загострення хвороби стабілізації стану пацієнта сприяють розвантажувальні дні:
- Фруктово-овочеві.Дозволяється їсти до 1,5-2 кг незаборонених овочів та фруктів.
- Сирно-кефірні.Денний раціон складається з 500 г пісного сиру та 0,5 кг кефіру.
- Кефірні.За день слід випити до 2 л кефіру.
Зразкове меню на день
- Перший сніданок:1 яйце некруто + овочевий салат з дозволених овочів + пудинг з яблук і моркви + неміцний чай.
- Другий сніданок:відвар плодів шипшини з медом чи варенням.
- Обід:молочний суп + картопляні котлети + кисіль або відварене м'ясо (риба) з овочевим салатом.
- Полудень:запечені або свіжі яблука.
- Вечеря:голубці з рисово-овочевою начинкою + запечені сирники + чай (можна з медом).
- Перед сном:відвар пшеничних висівок.